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40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:腰4~5椎间隙变窄。 对诊断有定位定性意义的检查方法是
40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:腰4~5椎间隙变窄。 对诊断有定位定性意义的检查方法是
admin
2019-01-02
76
问题
40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:腰4~5椎间隙变窄。
对诊断有定位定性意义的检查方法是
选项
A、X线片
B、CT
C、心功能检查
D、心导管检查
答案
B
解析
本题考查腰椎间盘突出症的诊断与临床表现。①该中年男性,腰痛伴右下肢放射痛反复发作2个月,查体直腿抬高试验及加强试验阳性,X片提示腰椎间隙变窄,故最可能的诊断是腰椎间盘突出症。②腰肌劳损不会出现椎间隙变窄,故可能完全排除。③腰4~5椎间隙受累,即腰5神经受累,可表现为小腿前外侧及足内侧的痛、触觉减退。④CT检查可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大的诊断价值。当然,MRI除有CT的优点外,尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。
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