2. 医学
  3. 患者男性，46岁。突然呕血约800m1，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体:贫血；脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC 3.1×109/L，血小板56×lO9/

患者男性，46岁。突然呕血约800m1，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体:贫血；脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC 3.1×109/L，血小板56×lO9/

admin2013-04-01  37
问题 患者男性，46岁。突然呕血约800m1，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体:贫血；脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC 3.1×109/L，血小板56×lO9/L，此病例首先考虑的诊断为
选项 A、溃疡病
B、肝硬化门静脉高压症
C、急性胃穿孔
D、胃癌破裂出血
E、胆道出血
答案B
解析 由题干知患者无溃疡病史可排除A；叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D；E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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