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  3. 患者，女性，35岁。农民。 7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温39．5℃，脉搏90次／min，右下腹轻度压痛，肝肋下2．0 cm，质软。无压痛，脾肋下1 cm。ALT 90 U／L，HBsAg(一)，肥达反应

患者，女性，35岁。农民。 7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温39．5℃，脉搏90次／min，右下腹轻度压痛，肝肋下2．0 cm，质软。无压痛，脾肋下1 cm。ALT 90 U／L，HBsAg(一)，肥达反应

admin2019-03-12  61
问题 患者，女性，35岁。农民。 7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温39．5℃，脉搏90次／min，右下腹轻度压痛，肝肋下2．0 cm，质软。无压痛，脾肋下1 cm。ALT 90 U／L，HBsAg(一)，肥达反应“O”抗体效价1：80，“H”抗体效价1：160，血常规：WBC 3．5×109／L，N 0．60，L 0．40。最可能的诊断是
选项 A、急性病毒性肝炎
B、疟疾
C、肠结核
D、伤寒
E、细菌性痢疾
答案D
解析 伤寒杆菌造成之伤寒病，患者出现特殊中毒面容，相对缓脉，肝、脾肿大，并根据实验室检查，可临床诊断为伤寒。
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