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  3. 患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重7天，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀。双肺可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿，双侧Babinski征(±)。 该患者最重要的治疗措施为

患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重7天，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀。双肺可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿，双侧Babinski征(±)。 该患者最重要的治疗措施为

admin2019-08-02  55
问题   患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重7天，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀。双肺可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿，双侧Babinski征(±)。
该患者最重要的治疗措施为
选项 A、抗感染治疗
B、机械通气
C、纠正电解质紊乱
D、静脉滴注甘露醇
E、静脉注射纳洛酮
答案B
解析 老年患者，反复咳痰、喘息病史，高度可疑慢性阻塞性肺疾病；出现嗜睡，查体球结膜水肿，口唇发绀。双肺可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿，考虑合并肺性脑病、右心功能不全。慢阻肺合并肺性脑病，提示二氧化碳潴留导致高碳酸血症。严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。在COPD呼吸衰竭早期给予无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重，缓解呼吸肌疲劳，减少后期气管插管率，改善预后。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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