患者，女性，42岁，被车撞伤，主诉胸部剧痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀，胸片示左第2～7肋多根多处骨折，未见明显胸腔积液积气，患者发生呼吸衰竭的最主要原因是

admin2017-08-29 39

问题患者，女性，42岁，被车撞伤，主诉胸部剧痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀，胸片示左第2～7肋多根多处骨折，未见明显胸腔积液积气，患者发生呼吸衰竭的最主要原因是

选项 A、失血性休克
B、广泛皮下气肿
C、胸痛限制呼吸运动
D、大片胸壁反常呼吸运动
E、肺部急性感染

答案D

解析患者发生多根多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，则可引起呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵膈左右扑动，影响气道的换气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸衰竭。

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