患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

admin2018-04-08 60

问题患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。
需要鉴别的疾病包括

选项 A、肝脓肿
B、继发性肝癌
C、胆管结石
D、胆囊癌
E、胰头癌

答案B，D，E

解析原发性肝癌早期可无症状，中晚期可有持续性肝区疼痛、发热、全身及消化道症状、癌旁表现；体征可有肝大、黄疸、腹水等。需要与转移性肝癌、肝硬化、肝良性肿瘤和邻近器官肿瘤相鉴别，转移性肝癌病情发展一般比较缓慢，AFP一般为阴性。不适宜手术的患者可行超声介导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水乙醇治疗、介入治疗和免疫治疗等。

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患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。该患者血压、脉搏无改善

患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L纠正此

男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3.2/2.0。需要进行的免疫学诊断是

A．感染性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。

A．全身麻醉B．局部浸润麻醉C．硬膜外麻醉D．骶管麻醉E．表面麻醉腹部外伤致脾破裂休克，宜选

A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．循环超负荷女，12岁，输血后90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为

有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。病人存在的情况是

男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

地段上，多物种所组成的天然群聚即为（　）。

患者，男，50岁，因下肢患大隐静脉曲张，患者站立在大腿中部扎止血带，然后患者下蹲15次后，曲张静脉空虚萎陷，说明()。

20岁未婚妇女，因诊断卵巢肿瘤入院治疗。肿瘤位于子宫右侧，约10cm直径大。为判断肿瘤的良恶性，除下述哪项检查外均有意义

在实际建筑工程中，一般优先选用的电缆应为(　　)。

当事人对合同质量约定不明确的(　　)。

记账操作每月可进行()次。

简述法理学的概念和内容。

A.forB.onC.stressD.profitsE.madeF.connectionG.takeH.indicatingI.benefitsJ.sufficientK.efficientL.habitsM

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。 需要鉴别的疾病包括

专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。该患者血压、脉搏无改善

患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L纠正此

男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3.2/2.0。需要进行的免疫学诊断是

A．感染性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。

A．全身麻醉B．局部浸润麻醉C．硬膜外麻醉D．骶管麻醉E．表面麻醉腹部外伤致脾破裂休克，宜选

A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．循环超负荷女，12岁，输血后90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为

有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。病人存在的情况是

男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

地段上，多物种所组成的天然群聚即为（ ）。

患者，男，50岁，因下肢患大隐静脉曲张，患者站立在大腿中部扎止血带，然后患者下蹲15次后，曲张静脉空虚萎陷，说明()。

20岁未婚妇女，因诊断卵巢肿瘤入院治疗。肿瘤位于子宫右侧，约10cm直径大。为判断肿瘤的良恶性，除下述哪项检查外均有意义

在实际建筑工程中，一般优先选用的电缆应为( )。

当事人对合同质量约定不明确的( )。

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患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

地段上，多物种所组成的天然群聚即为（　）。

在实际建筑工程中，一般优先选用的电缆应为(　　)。

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