患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

admin2018-04-08 75

问题患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。
需要鉴别的疾病包括

选项 A、肝脓肿
B、继发性肝癌
C、胆管结石
D、胆囊癌
E、胰头癌

答案B，D，E

解析原发性肝癌早期可无症状，中晚期可有持续性肝区疼痛、发热、全身及消化道症状、癌旁表现；体征可有肝大、黄疸、腹水等。需要与转移性肝癌、肝硬化、肝良性肿瘤和邻近器官肿瘤相鉴别，转移性肝癌病情发展一般比较缓慢，AFP一般为阴性。不适宜手术的患者可行超声介导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水乙醇治疗、介入治疗和免疫治疗等。

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患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是

女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是

显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用

不是纤维支气管镜检查的适应证有

关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．循环超负荷男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为

有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。病人的情况是

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。应采取的有效措施是

采样误差包括采样随机误差和采样系统误差。

A．弹性纤维B．胶原纤维C．感觉神经D．运动神经E．血管来源于神经嵴的是

A．杞菊地黄汤加减B．小半夏加茯苓汤加减C．五皮饮合五苓散加减D．参芪地黄汤E．天麻钩藤汤加减慢性肾小球肾炎本证之肝肾阴虚证，应选用的方剂是

甲用10万元假币冒充真币送给国家工作人员乙，甲走后，乙立即发现了收受的是假币，但乙之后陆陆续续使用该笔假币购物。关于本案，下列说法正确的是?

凡在坠落高度基准面以上，有可能坠落的高处进行的作业称为高处作业。该基准面高度为大于等于()。

个人贷款产品有不同的还款方式供借款人选择，可以比较灵活地按照借款人的还款能力规划还款进度，满足个性化需求程度最高的还款方式是()。

企业所采用的财务管理策略在不同的经济周期中各有不同。在经济繁荣期，应该选择的经营理财策略是(　　)。

华生提出的基本情绪包括

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女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是

显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用

不是纤维支气管镜检查的适应证有

关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．循环超负荷男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为

有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。病人的情况是

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。应采取的有效措施是

采样误差包括采样随机误差和采样系统误差。

A．弹性纤维B．胶原纤维C．感觉神经D．运动神经E．血管来源于神经嵴的是

A．杞菊地黄汤加减B．小半夏加茯苓汤加减C．五皮饮合五苓散加减D．参芪地黄汤E．天麻钩藤汤加减慢性肾小球肾炎本证之肝肾阴虚证，应选用的方剂是

甲用10万元假币冒充真币送给国家工作人员乙，甲走后，乙立即发现了收受的是假币，但乙之后陆陆续续使用该笔假币购物。关于本案，下列说法正确的是?

凡在坠落高度基准面以上，有可能坠落的高处进行的作业称为高处作业。该基准面高度为大于等于()。

个人贷款产品有不同的还款方式供借款人选择，可以比较灵活地按照借款人的还款能力规划还款进度，满足个性化需求程度最高的还款方式是()。

企业所采用的财务管理策略在不同的经济周期中各有不同。在经济繁荣期，应该选择的经营理财策略是( )。

华生提出的基本情绪包括

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。需要鉴别的疾病包括

企业所采用的财务管理策略在不同的经济周期中各有不同。在经济繁荣期，应该选择的经营理财策略是(　　)。