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  3. 深度达皮下组织的烧伤是

深度达皮下组织的烧伤是

admin2012-04-25  32
问题 深度达皮下组织的烧伤是
选项 A、Ⅰ度烧伤
B、浅Ⅱ度烧伤
C、深Ⅱ度烧伤
D、Ⅲ度烧伤
答案D
解析 ①烧伤而积的估算：a．按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%。b．躯干=3×9%。c．两上肢=2×9%。d．双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%。e．儿童头大，下肢小：头颈部面积=[9+(12-年龄)]%，双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。f．不论性刖、年龄，病人并指的掌面约占体表面积1%，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算，此法可辅助九分法，测算小面积烧伤也较便捷。②烧伤深度的识别：a．采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。b．Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤一般称浅度烧伤。c．深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤则属深度烧伤。d．Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。e．浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生，如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。f．深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创而微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。g．Ⅲ度烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。③烧伤严重性分度：a．轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积9%以下。b．中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。c．重度烧伤：烧伤总面积30%～49%；或Ⅲ度烧伤面积10%～19%；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。d．特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ度烧伤20%以上；或已有严重并发症。
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