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  3. 女性，78岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7．4，PaCO248mmHg．PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7．25，PaCO275mmHg，PaO252mmHg。 该患者

女性，78岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7．4，PaCO248mmHg．PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7．25，PaCO275mmHg，PaO252mmHg。 该患者

admin2018-05-31  36
问题 女性，78岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7．4，PaCO248mmHg．PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7．25，PaCO275mmHg，PaO252mmHg。
该患者低氧血症加重的最重要机制是
选项 A、肺换气气功能障碍
B、肺泡通气量下降
C、弥散功能障碍
D、肺内分流
答案B
解析 呼吸衰竭的分类及原因考查。本例半年前PaCO2＜50mmHg，PaO2＞60mmHg，3天前受凉后PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg，说明该患者3天前合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。若肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，从而引起低氧血症和CO2潴留。因此，本例低氧血症加重的最重要机制是肺泡通气量下降。
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