知情同意原则是指临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息，使病人或家属经深思熟虑

admin2016-02-29 82

问题知情同意原则是指临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息，使病人或家属经深思熟虑自主作出选择，并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺，在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施由其确认的诊治方案。根据上述定义，下列违反了知情同意原则的是：

选项 A、医生向白血病患儿的家属交代了骨髓移植手术的作用、风险、预后及花费等情况，家属在讨论后，决定在手术同意书上签字
B、医生向患者交代了目前患者可以选择的两种治疗方案，但患者和家属由于文化水平低，并未听懂，因此让医生替他们做决定
C、某患者在进行检查前，医生将检查的用处以及可能存在的风险向患者告知，患者表示清楚，但非常关心检查的费用是否报销，在得知是自费检查时，拒绝了该项检查
D、某患者在化疗前，医生提供了两种可供选择的方案，一种是效果较好但昂贵的进口药，一种是效果稍差但便宜的国产药，家属和患者的意见不一致，请医生帮他们拿主意，在医生的耐心解释下，患者与家属终于达成了共识

答案B

解析知情同意原则定义的关键信息是：医生必须向病人提供诊疗的相关信息，由病人或家属自主做出选择。A、C、D 三项均符合该原则；B项并不是患者和家属自主做出的选择，因此违反了知情同意原则。故答案选B。

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