患者，男性，49岁。3个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次／分，血压127／90mmHg，体温36．5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影：于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏

admin2019-07-09 35

问题患者，男性，49岁。3个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次／分，血压127／90mmHg，体温36．5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影：于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是( )

选项 A、贲门失弛缓症
B、食管良性肿瘤
C、腐蚀性食管灼伤
D、食管炎
E、食管癌

答案E

解析吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先对固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至对水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。

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第一单元

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