患者，女性，53岁。腹部隐痛4个月伴腹胀、体重下降，今日出现低热，无盗汗。查体：腹肌较紧张，有柔韧感，移动性浊音阳性，其余体征未见异常。可抽出大量血性腹腔液体。既往无结核病史。此患者最可能的诊断是

admin2018-04-08 73

问题患者，女性，53岁。腹部隐痛4个月伴腹胀、体重下降，今日出现低热，无盗汗。查体：腹肌较紧张，有柔韧感，移动性浊音阳性，其余体征未见异常。可抽出大量血性腹腔液体。既往无结核病史。此患者最可能的诊断是

选项 A、原发性肝细胞癌
B、慢性胰腺炎
C、腹膜转移癌
D、结核性腹膜炎
E、布加综合征

答案C

解析腹膜转移癌的原发部位主要为腹腔内器官，以卵巢癌和胰腺癌最多，其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜，30％的白血病患者可有腹膜累及。腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在，是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素。

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