男性，56岁。1年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术，半年来反复发热，服抗生素有效，考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是

admin2019-02-02 43

问题男性，56岁。1年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术，半年来反复发热，服抗生素有效，考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是

选项 A、肝胆B超
B、发热时查肝功能
C、MRCP
D、上腹CT

答案B

解析 ①胆肠吻合术后反复胆道感染多为肠内容物经吻合口反流或吻合口狭窄所致，由前者所致的胆道感染一般肝功能损害较轻；由后者所致的胆道感染，肝功能损害一般较重，因此发热时查肝功能，有助于明确诊断。给出的答案为B，但似乎答案C更合适，因为磁共振胆胰管造影(MRCP)可直接清晰地显示胆道树、胆道及吻合口狭窄部位、有无肿瘤复发等。②由于肠气的干扰，肝胆B超不能满意显示胆总管下端的形态，故不答A。腹部CT对胆道及胰腺的显示效果不如MRCP，故不答D。

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