女，28岁，G1P0，停经40天时自测尿HCG阳性，遂行药物流产，服米索前列醇后72小时仍未见胎囊排出，患者突感下腹痛，以下腹正中及右下腹为重，阴道出血如月经量。下列应该首先考虑的是

admin2018-09-03 39

问题女，28岁，G₁P₀，停经40天时自测尿HCG阳性，遂行药物流产，服米索前列醇后72小时仍未见胎囊排出，患者突感下腹痛，以下腹正中及右下腹为重，阴道出血如月经量。下列应该首先考虑的是

选项 A、胎囊已随阴道出血排出而未发现
B、因不全流产而腹痛
C、阑尾炎
D、盆腔感染
E、异位妊娠

答案E

解析药物流产前应行B型超声检查确定为宫内妊娠再行药物流产，但由于药品管理机制不完善等不规范因素，个别患者药物流产前未行B型超声检查，如为异位妊娠，服药后则无胎囊排出，可因异位妊娠流产、破裂而引起剧烈腹痛、大量内出血甚至休克，此病例由于以下腹正中及右下腹痛为重，故疑为右侧异位妊娠。

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