女性,42岁。2个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体:面色苍白,心率 110次/分。血常规:Hb 72 g/L,MCV 124 fl,MCH 40 pg,MCHC 330 g/L,Ret 1.0%,WBC 3.4 ×109/L,Plt 8

admin2017-10-13  9

问题       女性,42岁。2个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体:面色苍白,心率 110次/分。血常规:Hb 72 g/L,MCV 124 fl,MCH 40 pg,MCHC 330 g/L,Ret 1.0%,WBC 3.4 ×109/L,Plt 85×109/L。
该患者可能的诊断是

选项 A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血

答案B

解析 患者血红蛋白(Hb)72 g/L,同时伴有平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)增加,从形态上分析属大细胞性贫血。结合患者白细胞及血小板均偏低,故患者诊断巨幼细胞贫血可以成立。缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血,再生障碍性贫血和溶血性贫血是正常细胞正常色素性贫血。
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