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  3. 男，58岁，近半月来感胸闷，活动后明显，无发热及咳嗽；胸部听诊发现左侧肺部呼吸音明显低于右侧，此时最常见的两种情况是什么?这两种情况分别还应有哪些体征?怎样鉴别这两种情况?

男，58岁，近半月来感胸闷，活动后明显，无发热及咳嗽；胸部听诊发现左侧肺部呼吸音明显低于右侧，此时最常见的两种情况是什么?这两种情况分别还应有哪些体征?怎样鉴别这两种情况?

admin2014-07-19  65
问题 男，58岁，近半月来感胸闷，活动后明显，无发热及咳嗽；胸部听诊发现左侧肺部呼吸音明显低于右侧，此时最常见的两种情况是什么?这两种情况分别还应有哪些体征?怎样鉴别这两种情况?
选项
答案该患者胸部听诊左侧肺部呼吸音明显低于右侧，最常见于胸腔积液和气胸两种情况。 这两种情况患者均还可出现患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，肋间隙变宽，心尖搏动和气管可移向健侧，语音震颤减弱或消失的体征。 但胸腔积液患者喜患侧卧位以减少呼吸动度，减轻疼痛，患侧叩诊为浊音或实音，不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线，积液区后上方的Garland三角，积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。 纤维素胸膜炎患者常可听到胸膜摩擦音。而气胸患者常被迫健侧卧位，患侧叩诊为鼓音。
解析
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