男性，15岁，体型瘦长，近期剧烈运动后出现腹痛，直立性蛋白尿，出现肉眼非肾小球源性血尿。查体发现左侧精索静脉曲张。肾活检阴性，超声检查发现左肾静脉受压，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为30度。根据以上所述考虑该患者为哪项疾病

admin2018-10-12 85

问题男性，15岁，体型瘦长，近期剧烈运动后出现腹痛，直立性蛋白尿，出现肉眼非肾小球源性血尿。查体发现左侧精索静脉曲张。肾活检阴性，超声检查发现左肾静脉受压，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为30度。根据以上所述考虑该患者为哪项疾病

选项 A、原发性肾小球肾炎
B、泌尿系感染
C、肾结石
D、胡桃夹现象
E、前列腺炎

答案D

解析 “胡桃夹”现象又称左肾静脉受压综合征。好发于3～17岁体型瘦长者。临床表现：无症状性、直立性蛋白尿及发作性或持续腹痛，可伴有生殖静脉综合征和男性静脉曲张。彩色多普勒表现：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小(正常时大于30°)，左肾静脉受腹主动脉和肠系膜上动脉挤压变窄，左肾静脉彩色血流束变细，彩色血流彩色明亮，仰卧位狭窄前扩张处内径比狭窄处宽两倍以上，脊柱后伸位15～20分钟后宽四倍以上。

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