患儿，男，8岁。右上前牙肿包3天就诊，患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液

admin2019-05-20 54

问题患儿，男，8岁。右上前牙肿包3天就诊，患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线片显示2根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(—)。右下V_MOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线片显示右下V根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。
右上2的治疗方法是

选项 A、瘘管搔刮术
B、冠髓切断术
C、根尖诱导成形术
D、根管治疗
E、塑化治疗

答案C

解析由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头和上皮根鞘活性，因此只能采取C项中的方法消除炎症封闭根尖孔。本题牙髓已经坏死，因此不是B项的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择D、E两项。而A项只是辅助治疗。

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