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  3. 女性，早期乳癌术后6年，西医复诊正常，听病友说黄药子预防乳腺癌效果好，自行服用单味中药黄药子，每日25克。6周后，出现胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸，谷丙转氨酶为924U／L，谷草转氨酶为345U／L。依据上述材料分析：患者的临床诊断，肝损伤的原

女性，早期乳癌术后6年，西医复诊正常，听病友说黄药子预防乳腺癌效果好，自行服用单味中药黄药子，每日25克。6周后，出现胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸，谷丙转氨酶为924U／L，谷草转氨酶为345U／L。依据上述材料分析：患者的临床诊断，肝损伤的原

admin2018-03-20  71
问题 女性，早期乳癌术后6年，西医复诊正常，听病友说黄药子预防乳腺癌效果好，自行服用单味中药黄药子，每日25克。6周后，出现胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸，谷丙转氨酶为924U／L，谷草转氨酶为345U／L。依据上述材料分析：患者的临床诊断，肝损伤的原因，治疗原则和预防措施。
选项
答案(l)临床诊断：本例中患者未经医嘱自行服用单味中药黄药子，出现了胃纳差、乏力、恶心、高热、肝脾肿大和黄疸等体征，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，应考虑为肝中毒。 (2)肝损伤原因：黄药子为蓼科植物金线草的全草，常规剂量服用即可出现消化道反应，服用过量可引起恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状，严重者会出现黄疸，黄药子在肝内达到一定浓度时会干扰细胞代谢，导致直接毒性作用，大量有毒物质在体内蓄积可以导致急性肝中毒，最后出现明显黄疸，严重可导致死亡。 (3)治疗原则：①停用致病药物；②排除体内治病药物和蓄积毒素，急性中毒时血液净化治疗：③应用肝保护药物（如甘草酸制剂和肝细胞膜稳定药）和利胆退黄药物；④合理使用糖皮质激素，保护和维持肝脏功能；⑤调整治疗方案，对症治疗。 (4)预防：在用药时要注意优先选用无肝毒性的药物，以防肝损伤，如果所用药物存在一定肝毒性，应注意减量或延长给药时间。
解析
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