(2013年第169题)严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括

admin2019-07-11 26

问题 (2013年第169题)严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括

选项 A、冠状动脉灌注压降低
B、左心室舒张末容积减小
C、左心室壁毛细血管密度相对减少
D、左心室射血时间延长，心肌耗氧增加

答案A,C,D

解析严重主动脉瓣狭窄时，左心室和主动脉之间收缩期的压力阶差明显，致使左心室壁向心性肥厚，室壁毛细血管密度相对减少；左心室壁松弛速度减慢，使左心室舒张末压进行性升高；该压力通过二尖瓣传导至左心房，使左心房后负荷增加，肥厚的左心房在舒张末期强有力的收缩，可使左心室充盈增加，使左心室舒张末容量增加；主动脉瓣口狭窄导致的左心室收缩压增高，引起左心室肥厚、左心室射血时间延长，使心肌耗氧量增加；主动脉瓣狭窄时常因主动脉根部舒张压降低、左心室舒张末压增高压迫心内膜下血管使冠状动脉灌注减少及脑供血不足。上述机制导致心肌缺血缺氧和心绞痛发作。而左心室舒张末容积减小不是严重主动脉瓣狭窄的特点。

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西医临床医学综合能力

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