女性，30岁，因风湿性心脏病住院，经治疗效果不好。近一周来失眠，认为医生和护士以及同室病友都在背地里议论她，说她的病治不好了，不用治疗。服了主管刘医生给的药以后感到难受，怀疑有毒，为此紧张、拒食、拒药，要求立即出院。根据此临床症状，考虑其诊断可能是

admin2012-01-15 53

问题女性，30岁，因风湿性心脏病住院，经治疗效果不好。近一周来失眠，认为医生和护士以及同室病友都在背地里议论她，说她的病治不好了，不用治疗。服了主管刘医生给的药以后感到难受，怀疑有毒，为此紧张、拒食、拒药，要求立即出院。根据此临床症状，考虑其诊断可能是

选项 A、反应性精神病
B、分裂样精神障碍
C、癔病
D、心脏病所致精神障碍
E、偏执性精神病

答案D

解析此女性病人患风湿性心脏病住院，经治疗效果不好，出现了思维障碍，甚至有被害妄想，根据病史和此临床症状，考虑最可能是躯体疾病所致精神障碍，因此本病例可诊断为心脏病所致精神障碍。

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