患者，女，16岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37．8℃，血压100／70mmHg，脉搏80次／分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9．5×109／L，中性粒细胞0．82。最可能的诊断是

admin2014-03-05 102

问题患者，女，16岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37．8℃，血压100／70mmHg，脉搏80次／分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9．5×10⁹／L，中性粒细胞0．82。最可能的诊断是

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、肺炎衣原体肺炎

答案C

解析 ①本例青年发病，咳嗽3周。伴低热，中性粒细胞不高，肺部体征不明显，仅表现为呼吸音增粗，可首先可排除细菌性肺炎，如肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌性肺炎。本例符合肺炎支原体肺炎。
②肺炎衣原体肺炎多见于年老体弱、营养不良等患者。有咽痛、肌痛等症状，肺部一般有阳性体征。

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