男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏 124/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡

admin2012-02-02 55

问题男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏 124/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10⁹/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑

选项 A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C、急性胃炎
D、急性出血性坏死性胰腺炎
E、急性绞窄性肠梗阻

答案D

解析

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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛。下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线片示第6～7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆。血沉60mm／h。最可能的诊断是

患者，女，27岁。诊断甲状腺瘤，行右侧颈丛麻醉，于C3～C4横突部分别注1％利多卡因7ml麻醉后10分钟左右，患者出现右侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。诊断为

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初产妇，妊娠38周。合并心脏病已临产。心率100次／分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S＋1。最适宜的分娩方式是

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