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男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP 80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。 此时不宜采取的处理措施是 ( )
男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP 80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。 此时不宜采取的处理措施是 ( )
admin
2015-09-21
46
问题
男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP 80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
此时不宜采取的处理措施是 ( )
选项
A、快速输血、输液
B、急症手术
C、静脉注射垂体后叶素
D、内镜下止血治疗
E、试用三腔管压迫止血
答案
B
解析
因病人腹壁静脉曲张,所以该病人呕血最可能的原因是食管胃底曲张静脉破裂。因病人P 120、BP 80/55,神志不清,B超方便易行,可以显示腹水、门静脉扩张;多普勒超声可以显示血管开放状况,测定血流量。一般药物和内科治疗无效后再采取手术,Child C级不宜手术。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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