男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖

admin2018-09-22 74

问题男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
患者近1天出现的情况最可能的诊断是

选项 A、尿毒症
B、脑血管意外
C、乙型脑炎
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肝性脑病

答案E

解析肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的患者。肝硬化患者的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。故选E。

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第三单元

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女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天。查体：咽充血，扁桃体I度肿大。同学中有熟人发病，最可能的诊断是()

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房地产投资分析的目的，是考察房地产投资项目的盈利能力和()。

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