女性，30岁，停经41d，因突发右下腹撕裂样疼痛1h就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏114/min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40d妊娠大小，附件区触诊不明显。B超示右附件包块

admin2010-07-28 37

问题女性，30岁，停经41d，因突发右下腹撕裂样疼痛1h就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏114/min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40d妊娠大小，附件区触诊不明显。B超示右附件包块，盆腔积液。
【2004年考试真题】

选项 A、CT检查
B、尿妊娠试验
C、后穹隆穿刺
D、腹腔镜检查
E、诊断性刮宫

答案C

解析本题考查异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗。异位妊娠的辅助检查包括：①阴道后穹隆穿刺：适用于疑有腹腔内出血患者；②妊娠试验：由于HCG测定技术的改进，目前已成为早期诊断异位妊娠的重要方法；③超声检查：若妊娠囊和胎心搏动位于宫外，则可确诊宫外妊娠，但需到停经7周时B型超声方能显示胎心搏动；④腹腔镜检查：适用于早期未破裂病例或诊断有困难者；⑤子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道流血较多的患者，目的是排除宫内妊娠流产。

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