男性，30岁。反复腹泻、黏液脓血便1年余，加重3天。既往体健。查体：T 36．7℃，轻度贫血貌，心肺检查未见异常，腹软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音6～8次／分。粪便培养未见病原菌，广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是

admin2020-08-16 90

问题男性，30岁。反复腹泻、黏液脓血便1年余，加重3天。既往体健。查体：T 36．7℃，轻度贫血貌，心肺检查未见异常，腹软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音6～8次／分。粪便培养未见病原菌，广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是

选项 A、肠易激综合征
B、溃疡性结肠炎
C、慢性细菌性痢疾
D、克罗恩病

答案B

解析溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎。是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。本题该青年男性患者慢性病程，反复腹泻、黏液脓血便1年余。加重3天，有轻度贫血貌，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音活跃。结合粪便细菌培养未见病原菌，广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是溃疡性结肠炎。肠易激综合征患者的粪便均无脓血。慢性细菌性痢疾一般粪便细菌培养常见有病原菌，广谱抗菌药物治疗1周可有效。克罗恩病可有腹泻，但一般不会出现黏液脓血便。

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