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女孩,7岁,低热数月余,双膝关节酸痛,出汗、乏力。体格检查:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽赤;心率130次/分,心律齐,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音。血白细胞计数15×109/L,中性粒细胞百分比0.78。最可能的诊断是
女孩,7岁,低热数月余,双膝关节酸痛,出汗、乏力。体格检查:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽赤;心率130次/分,心律齐,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音。血白细胞计数15×109/L,中性粒细胞百分比0.78。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
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问题
女孩,7岁,低热数月余,双膝关节酸痛,出汗、乏力。体格检查:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽赤;心率130次/分,心律齐,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音。血白细胞计数15×10
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/L,中性粒细胞百分比0.78。最可能的诊断是
选项
A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、先天性心脏病
D、风湿性关节炎
E、败血症
答案
B
解析
风湿性心肌炎的主要诊断依据:①心脏炎,如心尖部或主动脉区可闻及2级以上收缩期吹风样杂音,心律失常以期前收缩和一度房室传导阻滞多见。②多发性关节炎。③舞蹈症。④皮肤出现多发性红斑或皮下结节。⑤关节痛和发热,实验室检查可见急性炎性反应物增加:ESR、C-反应蛋白等。故本题选B。
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第二单元
临床执业助理医师
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