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  3. A．高渗盐水试验 B．水利尿试验 C．螺内酯试验 D．饥饿试验 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

A．高渗盐水试验 B．水利尿试验 C．螺内酯试验 D．饥饿试验 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

admin2016-06-20  64
问题 A．高渗盐水试验
B．水利尿试验
C．螺内酯试验
D．饥饿试验
鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案C
解析 正常人静脉滴注高渗盐水后，血浆渗透压升高，兴奋下丘脑渗透感受器，促使垂体后叶抗利尿激素(ADH)大量释放，随即尿量减少，尿比密增加。尿崩症患者由于ADH缺乏，滴注高渗盐水后，尿量不减少，尿比密不增加。水利尿是大量饮清水后，排出稀释尿，尿量增多的现象。胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素一血管紧张素的盐皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。
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