女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／分，律齐，血压130／60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样

admin2016-04-27 82

问题女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／分，律齐，血压130／60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。
上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为

选项 A、心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞
B、细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞
C、脑栓塞形成
D、脑出血
E、脑血管痉挛

答案B

解析患者体征提示主动脉瓣受累，瓣膜上的赘生物脱落可以导致脑栓塞。

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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性患者，25岁，以“腰骶部僵硬、疼痛1年”来诊。活动后改善，休息后无缓解。查体提示结膜充血，腰椎活动受限。化验血小板升高，尿常规正常，血IgA升高，血沉增快。该患者可能的诊断考虑

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