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  3. 患儿男，6个月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容

患儿男，6个月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容

admin2018-07-06  46
问题 患儿男，6个月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T 37℃，P 142次／分，R 38次／分，W 13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下lcm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4／HP，RBC：0～1／HP，轮状病毒抗原(＋)，少许黏液。血常规：RBC 3．7×1012／L，Hb 92g／L，PLT 547×109／L，WBC 7．6×109／L，N 0．25，L 0．67，MCV 80f1，MCH 24．9pg。
大便培养：(－)，肝功能正常，CMV－PCR(－)，CMV-IgM(－)。CMV－IgG(－)血糖2．2mmol／L。根据以上结果。肝大原因应首先考虑什么
选项 A、巨细胞病毒肝炎
B、中毒性肝炎
C、尼曼一匹克病
D、地中海贫血
E、糖原累积症
答案E
解析
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专业实践能力

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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