患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3—7—5所示，应诊断为

admin2015-06-02 29

问题患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3—7—5所示，应诊断为

选项 A、二度Ⅰ型窦房阻滞
B、窦性停搏
C、二度Ⅱ型窦房阻滞
D、窦性心律不齐
E、二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案C

解析二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图3—7—5所示：短PP间距为0．84 s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1．6 8 s，恰好为短PP间距的2倍。

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