患儿2岁。咳嗽10d，近3d咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%.，淋巴细胞80%.。下列诊断中应首先怀疑

admin2010-07-11 41

问题患儿2岁。咳嗽10d，近3d咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×10⁹/L，中性粒细胞20%.，淋巴细胞80%.。下列诊断中应首先怀疑

选项 A、支气管炎
B、流感嗜血杆菌肺炎
C、腺病毒肺炎
D、百日咳
E、支原体肺炎

答案D

解析百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之间摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。根据典型的临床表现，应选择D。

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