患者，男，56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140／90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白定量11．6g／24h，血常规正常，血浆白蛋白14．6g／L，甘油三酯11．3mmol／L，血尿本-周蛋

admin2021-10-08 63

问题患者，男，56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140／90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白定量11．6g／24h，血常规正常，血浆白蛋白14．6g／L，甘油三酯11．3mmol／L，血尿本-周蛋白(－)。
该患者首选治疗

选项 A、糖皮质激素＋细胞毒药物
B、利尿消肿
C、抗凝治疗
D、ACEI+ARB
E、糖皮质激素

答案A

解析肾病综合征的治疗应首选糖皮质激素，激素治疗的用药原则是起始足量、缓慢减量、长期维持；在足量糖皮质激素治疗8～12周以上无效时，才称为激素抵抗型或难治型肾病综合征，考虑加用细胞毒药物或免疫抑制药。本例患者为膜性肾病，单用糖皮质激素对膜性肾病无效，必须联合烷化剂(常用环磷酰胺)进行治疗。

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