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  3. 当输血引起溶血反应时，立即采取的措施，错误的是

当输血引起溶血反应时，立即采取的措施，错误的是

admin2015-08-15  62
问题 当输血引起溶血反应时，立即采取的措施，错误的是
选项 A、减慢输血速度至10滴／分
B、给以血浆扩容剂，纠正低血容量休克
C、给以5％碳酸氢钠碱化尿液，保护肾脏
D、可用肝素防止DIC
E、血浆置换治疗，清除有害的抗原抗体复合物
答案A
解析 当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。尿潜血阳性及血红蛋白尿也有诊断意义。收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新作血型鉴定、交叉配血试验及做细菌涂片和培养，以查明溶血原因。对病人的治疗包括：
    (1)抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。
    (2)保护肾功能：可给予5％碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。
    (3)若DIC明显，还应考虑肝素治疗。
    (4)血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。
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