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  3. 男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查

男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查

admin2012-10-18  60
问题 男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。  
以下是心包穿刺的目的，除了
选项 A、渗液细菌培养
B、寻找瘤细胞
C、渗液的细胞分类
D、解除心包压塞
E、解除疼痛
答案E
解析 此病人胸闷、乏力，有右心功能不全表现如：少尿、下肢浮肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征(+)，心脏体征、心电图和心脏X线检查均支持心包有积液，所以此病人最可能是心包积液。确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查，可以定位和定量。心包穿刺抽液的目的不是解除疼痛，因为病人无疼痛，其余四项均是穿刺检查的目的。
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