患者，男，64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年，伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体：血压160／95mmHg，巩膜黄染，面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低，叩浊，心率108次／分，律齐。腹部膨隆，肝脾触

admin2019-08-13 53

问题患者，男，64岁。腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿半年，伴右上腹疼痛1个月。既往有冠心病、高血压病病史。无肝炎病史及密切接触史。查体：血压160／95mmHg，巩膜黄染，面部及前胸部可见数个蜘蛛痣。右下肺呼吸音减低，叩浊，心率108次／分，律齐。腹部膨隆，肝脾触诊不清，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。
问题3：提示：检查结果：血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10⁹／L，血小板计数58×10⁹／L，谷丙转氨酶112U／L，总胆红素95．4μmol／L，直接胆红素55．8μmol／L，白蛋白25g／L，血清肌酐正常，乙肝表面抗原阳性，甲胎蛋白1150μg／L。诊断需考虑
1．肝癌
2．腹膜转移癌
3．肝硬化
4．肾病综合征
5．慢性全心衰竭
6．肾衰竭
7．慢性肾炎

选项

答案1，3。

解析患者三系减少，甲胎蛋白明显升高，有乙肝，首选考虑原发性肝癌及肝硬化。

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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，64岁。左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛2个月余。每次发作持续数天至1周，服用吲哚美辛(消炎痛)好转。体检：左颞侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特殊。该患者头痛为

某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为

男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性吉兰一巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列哪种治疗对CIDP较为适宜

患者，男性，53岁。10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。以下哪种诊断最有可能

急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是

A．TRAb平均阳性率30%～40%B．广泛纤维化和淋巴细胞浸润C．与病毒感染有关D．20%发生永久性甲减E．滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞

下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭

A．腹膜透析B．血液透析C．血液滤过D．结肠透析E．肾移植尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用

A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．隐匿性肾小球肾炎E．肾病综合征患者，女性，38岁。间歇双下肢浮肿2年，夜尿增多，尿蛋白(++)，血红蛋白90g／L。应诊断为

与“秦时明月汉时关”修辞方法相同的是

评价服务质量的标准有()

一男患者，55岁，诊断为广泛前壁心肌梗死。入院第一天早饭后突然抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。

龋均是指受检人群中平均每人()

A．药品外包装材料B．医院制剂C．未实施批准文号管理的中药材D．新发现和从国外引种的药材根据《中华人民共和国药品管理法》不得在市场上销售的是()。

(2014)如图6．8-3所示轮系，辊筒5与蜗轮4相固连，z1=20，z2=40，z4=60，z5=30，蜗杆的头数为2，齿轮1按图示的方向转动1周，则辊筒的转向及转数为()。

下列解决地区水资源供需矛盾的措施，适用于水质性缺水地区的是()

某公司2017年与上年度相比，营业收入增长10．9％，净利润增长8．8％，平均资产总额增加12．6％，平均负债总额增加10．5％。该公司2017年的净资产收益率与上一年相比应是()。

设正数a，b满足a+b=3，则最大值为______。

程序设计过程要为程序调试做好准备主要体现在以下几个方面()。