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  3. 男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23．1×109／L，中性粒细胞0．86，尿液检查WBC1～3／HP，蛋白(+)。给予呋喃坦啶、庆大霉素5天，症状未见好转。以下哪项处理最合适

男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23．1×109／L，中性粒细胞0．86，尿液检查WBC1～3／HP，蛋白(+)。给予呋喃坦啶、庆大霉素5天，症状未见好转。以下哪项处理最合适

admin2017-09-08  63
问题 男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23．1×109／L，中性粒细胞0．86，尿液检查WBC1～3／HP，蛋白(+)。给予呋喃坦啶、庆大霉素5天，症状未见好转。以下哪项处理最合适
选项 A、改用抗生素
B、尿培养加菌落计数
C、骨髓培养加药敏试验
D、痰培养
E、血培养加药敏试验
答案C
解析 病人于导尿后出现畏寒、发热、全身酸痛等感染症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5天，症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏膜，细菌人血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核一巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素的病人骨髓培养阳性率较血培养为高。
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专业知识

传染病学（312）

卫生专业技术资格中级（师）

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