女性，45岁，车祸致腹部外伤后1小时入院。查体：意识清楚，血压95／65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变患者最可能的诊断是

admin2012-05-04 83

问题女性，45岁，车祸致腹部外伤后1小时入院。查体：意识清楚，血压95／65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变
患者最可能的诊断是

选项 A、肝脏损伤
B、脾脏损伤
C、结肠损伤
D、十二指肠损伤
E、肾脏损伤

答案A

解析患者车祸后意识清楚，血压下降，上腹部轻度压痛，腹膜刺激征不明显，多为实质性器官损伤，左、右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变，提示腹膜后血肿。结肠、十二指肠等空腔脏器损伤主要临床表现是弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明显，可排除；体征最明显处往往是损伤所在，患者上腹部轻度压痛，肝损伤可能性大，脾损伤压痛在左下腹，肾脏损伤压痛在中下腹，且有血尿，本题中也可排除此两项。

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患者，男，13岁。因急性阑尾炎收入院，应用抗生素保守治疗，2天后突然出现寒战、高热。查体：巩膜轻度黄染，上腹压痛明显，肝肋缘下3cm，白细胞15×109／L。最可能的诊断是

患者，男，30岁。弯腰劳动后突然剧烈腰痛不能活动，卧床休息后疼痛不缓解。最不可能的诊断是

在骨折并发症中，首先应予以重视和处理的是

骨折不愈合的因素中，错误的是

患者，女，40岁。发现右上臂肿物1年，查体肿物呈半球形隆起，直径约6cm大小，质软，可推动，行手术切除，术中见肿物黄色，质软，分叶状，包膜完整。关于该肿瘤的叙述，错误的是

由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

异位ACTH综合征最常见的病因是

自动化血细胞分析仪检测的反映血小板形态的指标为(1)_____、(2)_。

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