初产妇，28岁，10天前在家中经阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。突然出血增多1天。无寒战、高热。查体：子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是

admin2018-09-22 65

问题初产妇，28岁，10天前在家中经阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。突然出血增多1天。无寒战、高热。查体：子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是

选项 A、子宫脱垂
B、子宫内膜炎
C、子宫颈裂伤
D、蜕膜残留
E、胎盘、胎膜残留

答案E

解析该产妇产后10天阴道出血，诊断为晚期产后出血，其主要原因有胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫复1日不全，感染等。胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的原因，引起的出血多发生于产后10日左右，临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可见有残留组织。故选E。

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