患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80／60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2＞A2，心电图示SIQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的

admin2016-04-26 65

问题患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80／60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2＞A2，心电图示SIQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。
下列哪些可作为该病的确诊检查

选项 A、肺通气／灌注扫描
B、胸片
C、CTPA
D、MRPA
E、经皮肺活检

答案A，B，C，D

解析 CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓，通气灌注扫描对亚段以下的肺栓塞有独到的诊断价值，磁共振成像避免了碘造影剂过敏的影响，对段以上的肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高，肺动脉造影是所有检查中敏感性和特异性最高的，但其为有创检查，应注意掌握适应证。

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