2. 医学
  3. 患者，男性，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒 张，血压90／65 mmHg，心尖无负性搏动，心界向两侧扩 大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动 性浊音(一)，最可能的诊断是

患者，男性，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒 张，血压90／65 mmHg，心尖无负性搏动，心界向两侧扩 大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动 性浊音(一)，最可能的诊断是

admin2021-12-14  33
问题 患者，男性，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒 张，血压90／65 mmHg，心尖无负性搏动，心界向两侧扩 大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动 性浊音(一)，最可能的诊断是
选项 A、冠心病
B、肝硬化
C、急性纤维素性心包炎
D、急性渗出性心包炎
E、缩窄性心包炎
答案D
解析 急性纤维素性心包炎典型的体征为闻及心包摩擦音，此时心包积液量较少，无心音遥远。急性渗出性心包炎的心包积液量增多，此时心包脏层与壁层分离，心包摩擦音消失，心音低钝、遥远，心脏叩诊可见心界向两侧扩大；因大量心包积液影响静脉回流，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张等。缩窄性心包炎可出现心尖负性搏动。
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