2. 职业资格
  3. 一般资料：女，50岁，已婚，退休工人。 案例介绍：一年前，求助者胃部疼痛，总觉得自己得了胃癌，就到医院去检查，可医生说是胃炎，给开了点药，可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差，根本就检查不出来，有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害，怎

一般资料：女，50岁，已婚，退休工人。 案例介绍：一年前，求助者胃部疼痛，总觉得自己得了胃癌，就到医院去检查，可医生说是胃炎，给开了点药，可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差，根本就检查不出来，有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害，怎

admin2012-07-23  73
问题 一般资料：女，50岁，已婚，退休工人。
    案例介绍：一年前，求助者胃部疼痛，总觉得自己得了胃癌，就到医院去检查，可医生说是胃炎，给开了点药，可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差，根本就检查不出来，有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害，怎么可能没事。后来到多家医院进行检查，可检查结果仍然是正常。求助者感到非常烦躁、痛苦、郁闷，明明有病却怎么也检查不出来。求助者心情很不好，不想吃饭，什么事也不想做，晚上经常失眠，入睡困难，吃安眠药才能勉强睡着，而且经常头痛。在家人的建议下她前来看心理医生，可是她持着怀疑态度。
    咨询师观察了解到的情况：求助者面露愁容、疲倦，心情烦躁。不爱讲话，思维逻辑正常，谈到自己的身体不适时，具体而准确。求助者性格偏内向，由于家教非常严格，从小就养成了争强好胜的性格，但胆小怕事，人际关系一般。在工厂工作期间，有一名同事因胃部
  疼痛到医院去检查，诊断为胃癌，查出后没多长时间就去世了。一年前自己的胃部疼痛，感觉自己也得了胃癌，因此到多家医院看病，却没有一家医院得出确切诊断，因此烦闷，脾气越来越差，有时就为一点小事发火，每天都忧心忡忡，感觉全身无力。
    请根据案例回答以下问题：
根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?
选项
答案根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别： (1)与精神病相鉴别：根据判断正常与异常的心理活动的三项原则，求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，求助者的知情意等心理活动协调一致，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，故可排除精神病。 (2)与焦虑症相鉴别：焦虑症状主要表现在：①与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆。②精神运动性不安。坐立不安、来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。③伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。根据案例描述，该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。 (3)与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。根据案例描述，该求助者对胃癌有恐惧的症状，这是一种对疾病的正常情感体验，且恐惧不是其最主要症状，因此可以排除恐惧性神经症。 (4)与胃癌相鉴别：该求助者虽：然胃病疼痛，但经多家医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断胃癌的诊断不成立，因此可以排除胃癌。
解析
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