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  3. 患者，女性，15岁。1周前体检时发现心律不齐，平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次／分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心律，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0．12秒。该患者的心律不齐提示

患者，女性，15岁。1周前体检时发现心律不齐，平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次／分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心律，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0．12秒。该患者的心律不齐提示

admin2021-08-16  53
问题 患者，女性，15岁。1周前体检时发现心律不齐，平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次／分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心律，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0．12秒。该患者的心律不齐提示
选项 A、急性心肌炎
B、心血管神经症
C、房室传导阻滞
D、病态窦房结综合征
E、无病理意义
答案D
解析 病态窦房结综合征(SSS)是由窦房结病变导致的功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在小同时间出现一种以上的心律失常，常同时合并心房自律性异常，部分患者同时有房室传导功能障碍，出现房室交界区性逸搏心律等。SSS心电图的主要表现：
①非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓(小于50次／分)；
②窦性停搏或窦性静止与窦房阻滞；
③窦房阻滞与房室阻滞并存；
④心动过缓-心动过速综合征，指心动过缓与房性快速型心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作。
结合患者的临床表现及辅助检查，可考虑诊断为病态窦房结综合征。
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