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  3. 男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4h，抬入急诊室。查体：血压70／50mmHg，脉搏120次／分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。 该患者最好的治疗是

男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4h，抬入急诊室。查体：血压70／50mmHg，脉搏120次／分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。 该患者最好的治疗是

admin2014-04-11  61
问题 男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4h，抬入急诊室。查体：血压70／50mmHg，脉搏120次／分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。
该患者最好的治疗是
选项 A、高位膀胱造瘘术
B、低位膀胱造瘘术
C、导尿留置尿管
D、经会阴尿道吻合术
答案A
解析 骨盆骨折后不能排尿，膀胱胀大，直肠指诊可触及浮动的前列腺，应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道损伤，尿道膜部损伤后，尿液可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。该病人的治疗应是积极纠正休克后，立即行耻骨上高位膀胱造瘘术，3个月后再行尿道重建术。
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