患者，男，35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。初步诊断是

admin2021-12-17 63

问题患者，男，35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。初步诊断是

选项 A、阑尾穿孔腹膜炎
B、胃十二指肠渍疡穿孔腹膜炎
C、胆囊穿孔腹膜炎
D、绞窄性肠梗阻
E、急性出血性胰腺炎

答案B

解析阑尾穿孔腹膜炎应出现转移性右下腹疼痛；胆囊穿孔腹膜炎，因为胆汁呈碱性，对腹膜刺激较轻，疼痛多位于右上腹；绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液，腹膜刺激征固定，可出现移动性浊音，肠鸣音由亢进变为减弱；舟状腹因消化性溃疡穿孔，腹部凹陷形成，急性出血性胰腺炎不出现舟状腹。

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第四单元

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