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女性,35岁,左胫腓骨中下1/3开放性骨折,行清创缝合石膏外固定治疗。伤口Ⅰ期愈合。伤后4个月拆石膏检查,局部仍有压痛及轴心叩痛,X线片显示骨折对位对线好,骨折线清晰可见,仅有少量骨痂。 造成此情况的主要原因是
女性,35岁,左胫腓骨中下1/3开放性骨折,行清创缝合石膏外固定治疗。伤口Ⅰ期愈合。伤后4个月拆石膏检查,局部仍有压痛及轴心叩痛,X线片显示骨折对位对线好,骨折线清晰可见,仅有少量骨痂。 造成此情况的主要原因是
admin
2011-03-22
157
问题
女性,35岁,左胫腓骨中下1/3开放性骨折,行清创缝合石膏外固定治疗。伤口Ⅰ期愈合。伤后4个月拆石膏检查,局部仍有压痛及轴心叩痛,X线片显示骨折对位对线好,骨折线清晰可见,仅有少量骨痂。
造成此情况的主要原因是
选项
A、年龄
B、开放性骨折
C、软组织损伤
D、骨折部血运不良
E、石膏固定过久
答案
D
解析
本例为成人左胫腓骨中下1/3开放性骨折,行手术治疗,复位满意,伤口未感染,石膏外固定确实。4个月后骨折未达临床愈合。X线片示骨折线清晰可见,骨痂少。应诊断为迟延愈合,如骨端硬化髓腔封闭,则为不愈合。造成迟延愈合的原因,系骨折部血运不良所致。胫骨的营养血管由胫骨中部进入骨内,分为两支分别向上、下端行走。胫骨中下1/3骨折时,下支被伤及,骨折远端仅靠由骨膜进入的小血管供应,造成骨折部远端血运不良,是发生胫骨中下1/3骨折迟延愈合或不愈合的原因。
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