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  3. 男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。 有确定诊断意义的实验室检查指标是

男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。 有确定诊断意义的实验室检查指标是

admin2014-03-05  69
问题 男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。
有确定诊断意义的实验室检查指标是
选项 A、AFP
B、CEA
C、CA19-9
D、PAS
答案A
解析 ①肝炎病史20余年，可经“肝炎→肝硬化→肝癌”，发展为肝癌。“肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的，肝血管瘤虽可有肝大，但质地较软。
    ②在B超引导下。行肝穿刺针吸细胞学检查可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查，不能在病理上确诊肝癌。
    ③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白(AFP)。CEA为癌胚抗原，主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。PSA为前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断。
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