2. 医学
  3. 患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19．5×109／L，中性0．90，尿白细胞20个／高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞105／L。治疗应首选

患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19．5×109／L，中性0．90，尿白细胞20个／高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞105／L。治疗应首选

admin2018-10-26  35
问题 患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19．5×109／L，中性0．90，尿白细胞20个／高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞105／L。治疗应首选
选项 A、庆大霉素加八正散
B、诺氟沙星加易元散
C、诺氟沙星加龙胆泻肝汤
D、庆大霉素加萆薢分清饮
E、庆大霉素加知柏地黄丸
答案A
解析 治疗应首选庆大霉素  加八正散。
    ①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗3天症状元改善，应按药敏结果调整用药。
    ②抗生素在尿和肾内的浓度要高。
    ③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。
    ④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。
    ⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火，利水通淋。
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第二单元

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