女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛(＋)，右附件区明显压痛。最可能的诊断是

admin2022-11-18 67

问题女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛(＋)，右附件区明显压痛。最可能的诊断是

选项 A、卵巢巧克力囊肿破裂
B、急性阑尾炎
C、卵巢黄体破裂
D、异位妊娠破裂
E、急性盆腔炎

答案E

解析 ①患者下腹疼痛，发热，阴道脓性分泌物，应考虑炎性疾病，故不答A、C、D，A、C、D均不会出现阴道脓性分泌物。②患者有药物流产史，发热，下腹痛，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，右侧附件压痛，应诊断为急性盆腔炎(E)。③急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，且无阴道分泌物、宫颈举痛。

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第二单元

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