男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

admin2017-03-18 113

问题男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。
该患者最可能诊断的是

选项 A、肥厚型心肌病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠心病
D、慢性肺源性心脏病
E、急性心包炎

答案D

解析慢性肺源性心脏病是指慢性肺疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。①功能代偿期：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音低，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进。②功能失代偿期：体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

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男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

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临床执业医师

执业医师

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，血压85／60mmHg。如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪一项措施

急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物

5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

符合中枢性瘫痪的临床特征是

男性，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是

女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为

某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取

关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是

甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性

tRNA分子二级结构的特征是

下列符号中表示点双列相关的是()

胸廓的弹性回缩力向外是在

在下列各血管中，血压波动幅度最大的是

女，13岁，发热伴右大腿疼痛2周，查体：精神委靡，患肢呈半屈曲位，皮温高，右大腿远端有压痛。WBC14×109／L，中性粒细胞占90％，股骨正侧位X线片可见干骺端骨质疏松及层状骨膜反应。可能性最大的诊断是

患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选

患者，男性，45岁。护士为其静脉注射25％葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是

根据有关规定，灭火器不论已经使用过还是未经使用，距出厂的年月已达规定限额时必须送维修单位进行水压试验检查。智宏公司的灭火器已经买了两年了，但现在不需要送维修单位进行水压试验检查。由此可见：

在页式存储管理中，系统提供一对硬件寄存器，它们是

下列构造方法的调用方式中，正确的是()。

LeavingHomeGenerally,mostpeoplehaveintheirmindsapictureoftheir"idealhome",butifyouarestudentsorpeopleju

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女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为

某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取

关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是

甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性

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下列符号中表示点双列相关的是()

胸廓的弹性回缩力向外是在

在下列各血管中，血压波动幅度最大的是

女，13岁，发热伴右大腿疼痛2周，查体：精神委靡，患肢呈半屈曲位，皮温高，右大腿远端有压痛。WBC14×109／L，中性粒细胞占90％，股骨正侧位X线片可见干骺端骨质疏松及层状骨膜反应。可能性最大的诊断是

患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选

患者，男性，45岁。护士为其静脉注射25％葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是

根据有关规定，灭火器不论已经使用过还是未经使用，距出厂的年月已达规定限额时必须送维修单位进行水压试验检查。智宏公司的灭火器已经买了两年了，但现在不需要送维修单位进行水压试验检查。由此可见：

在页式存储管理中，系统提供一对硬件寄存器，它们是

下列构造方法的调用方式中，正确的是()。

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男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是